Все люди время от времени чувствуют подавленность, обычно как реакцию на неудачи или разрушенные ожидания. Такие состояния, как правило, кратковременны. Депрессией это считается в том случае, когда подавленное настроение и другие симптомы сохраняются более двух недель. Самым характерным признаком является стойкая грусть, но расстройство может проявляться и в нарушениях работы почти всех систем организма — от снижения сексуального влечения до изменений в восприятии боли.
Какие основные признаки депрессии?
Ввиду сложности депрессии и ее влияния на разные системы организма она имеет множество проявлений, которые отличаются у разных людей. Согласно DSM-5 (Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам), диагноз ставится, если как минимум пять симптомов из списка ниже длятся более двух недель:
- ощущение грусти, пустоты или безнадежности;
- раздражительность и вспышки гнева;
- потеря интереса к привычным занятиям, включая спорт или секс;
- расстройства сна (бессонница или чрезмерный сон);
- постоянная усталость и нехватка энергии;
- изменения аппетита (похудение или переедание);
- тревожность и беспокойство;
- замедленное мышление и движения;
- чувство вины или никчемности;
- трудности с концентрацией и принятием решений;
- повторяющиеся мысли о смерти;
- физическая боль без очевидной причины.
Я чувствую пустоту и безнадежность. Это депрессия?
Во многих случаях — да. Депрессия искажает мышление, делая его постоянно негативным. Теряется способность получать удовольствие, а собственные мысли убеждают человека в его беспомощности и безысходности. Возникает вера в то, что так будет всегда. Но стоит помнить: мысли — не всегда факты. Искаженное восприятие реальности можно изменить благодаря психотерапии.
Почему у меня нет желания заниматься сексом?
Сниженное сексуальное влечение является частым симптомом депрессии и у мужчин, и у женщин. Подобно тому как уменьшается интерес к жизни или еде, подавляется и либидо. Это связано с общей усталостью, потерей способности испытывать удовольствие и возникающими трудностями в отношениях.
Может ли депрессия проявляться как возбуждение?
Хотя обычно депрессия ассоциируется с безразличием и замедлением, у части людей она проявляется как беспокойство и физическое возбуждение. Исследования показывают, что до трети пациентов с большим депрессивным расстройством имеют симптомы ажитации: от постоянного сжимания рук или переступания с ноги на ногу до вспышек гнева и физической невозможности усидеть на месте.
Что значит быть клинически депрессивным?
В повседневной речи депрессией называют любые нарушения настроения — от легкой грусти до безнадежности. Но клиническая депрессия (большое депрессивное расстройство) — это медицинский диагноз. Помимо постоянной грусти или потери интереса, человек испытывает серьезные проблемы со сном и аппетитом, а негативное мышление парализует ежедневное функционирование и не позволяет представить будущее.
Чем депрессия отличается от грусти?
Грусть — это нормальная реакция на потерю или неудачу. Депрессия же не обязательно имеет видимый повод. Она накрывает словно облако, отбирая энергию, мотивацию и ощущение собственной ценности. Грусть обычно проходит самостоятельно и даже может помочь найти новые смыслы. Депрессия же длится неделями или месяцами и требует профессионального лечения.
Чем депрессия отличается от горя?
Горе — естественная реакция на утрату. Оно может нарушать сон и аппетит, вызывать чувство вины, но обычно имеет волнообразный характер: острая боль сменяется моментами светлых воспоминаний. Люди в горе часто ищут общения и поддержки, в то время как люди в депрессии склонны к самоизоляции.
Сколько длятся эпизоды?
Депрессия обычно имеет рецидивирующий характер. Первый эпизод в среднем длится около четырех месяцев без лечения. Чем тяжелее симптомы в начале, тем выше вероятность повторных эпизодов в будущем. В то же время шансы на полное выздоровление наиболее высоки при начале терапии в первые недели заболевания.
Какое течение депрессии?
Около половины людей после одного эпизода сталкиваются со следующим. Исследования показывают, что количество стрессовых событий в жизни напрямую влияет на риск рецидива. Чем дольше длится эпизод, тем тяжелее проходит восстановление. Есть данные, что депрессия сама по себе изменяет мозг, снижая нейропластичность и тем самым усложняя процесс выздоровления.
В каком возрасте наибольший риск?
Чаще всего депрессия диагностируется у людей среднего возраста — от 45 до 65 лет. Однако сейчас клинические эпизоды всё чаще фиксируются у более молодых групп. Существует обеспокоенность, что поколение Z особенно склонно к депрессии и тревожности из-за специфического социального давления, цифровой среды и иногда отсутствия опыта преодоления жизненных трудностей.
Часто ли встречается депрессия у пожилых людей?
Депрессия не является естественным следствием старения. Она реже встречается среди пожилых людей, но имеет более серьезные последствия: она связана с повышенным риском суицида, глубокой самоизоляцией и когнитивным спадом. В большинстве случаев депрессия после 60 лет — это первый эпизод в жизни, часто не связанный с семейной историей болезни. Провоцирующим фактором может стать резкое сокращение повседневной активности.
Бывает ли депрессия у детей?
Да. Исследования фиксируют клиническую депрессию даже у детей от трех лет. В детском возрасте она часто проявляется иначе, чем у взрослых: основным признаком является сильная раздражительность и вспыльчивость. Также наблюдаются замкнутость, хроническая грусть, потеря способности радоваться и чувство вины. Детская депрессия может быть следствием проблем в семье и одновременно сама значительно ухудшает общую атмосферу в доме. Некоторые исследователи связывают рост её частоты с нехваткой свободной игры и чрезмерными нагрузками.