Хотя глобально уровень самоубийств постепенно снижается, в Украине, как и во многих странах Восточной Европы, он остается одним из самых высоких (примерно 12–14 случаев на 100 000 населения). Чаще всего риск повышается среди мужчин пожилого возраста и людей, живущих в сельской местности.
Большинство случаев суицида связано с психическими расстройствами, особенно с депрессией. Чем тяжелее состояние, тем выше риск. В то же время большинство людей с этим диагнозом не лишают себя жизни. По статистике, примерно 5% людей с депрессией имеют суицидальные мысли, но лишь небольшая часть из них предпринимает реальные шаги к самоубийству.
Депрессия меняет мышление и чувства так, что человек не видит выхода из нынешнего состояния и не способен представить будущее без боли. Постоянные размышления о поражениях, потерях, детских травмах и чувство безнадежности толкают его к мысли, что единственный выход — прекратить страдания.
Насколько распространено самоубийство среди людей с депрессией?
Примерно 2% людей, лечившихся амбулаторно от депрессии, в итоге заканчивают жизнь самоубийством. Среди тех, кто находился в психиатрическом стационаре, показатель вдвое выше — 4%. Если же человек попадал в больницу из-за попытки самоубийства или сильных суицидальных мыслей, риск достигает 6%.
Около 60% людей, совершающих суицид, имели диагностированное аффективное расстройство (депрессия, биполярное расстройство и т. д.). В младших возрастных группах дополнительным фактором часто становится злоупотребление алкоголем или наркотиками.
Когда эмоциональная боль становится невыносимой?
Суицид иногда рассматривают не как желание умереть, а как попытку убежать от психической боли: бесконечных негативных мыслей, самообвинений и чувства безысходности.
Особенно опасным фактором является социальное отвержение или изоляция. Разрыв отношений, игнорирование друзьями или общественное отторжение активируют те же участки мозга, что и физическая боль. В отличие от физической травмы, психологическая боль прокручивается в сознании снова и снова, что только усиливает страдания.
Какие факторы повышают риск суицида?
- Наследственность (наличие в семье случаев суицида);
- сочетание ПТСР и депрессии;
- детские травмы и пережитое насилие;
- злоупотребление алкоголем или наркотиками;
- социальная изоляция и одиночество;
- хроническая боль или тяжелые соматические болезни.
Мужчины чаще завершают попытки суицидом, в то время как женщины совершают больше неудачных попыток.
Как распознать риск?
Самый четкий сигнал — разговоры о смерти или желании умереть. Признаки опасности:
- чувство безнадежности, фразы в духе «я обуза для других»;
- социальная изоляция, намеренное избегание контактов;
- прощание с близкими, раздача ценных вещей;
- поиск в интернете способов совершения самоубийства;
- внезапное и необъяснимое улучшение настроения после длительной депрессии (это может означать, что человек принял фатальное решение и почувствовал облегчение).
Важно: прямой вопрос о том, думает ли человек о самоубийстве, не навредит ему, а часто, наоборот, принесет облегчение.
Помогают ли «антисуицидальные контракты»?
В психотерапии часто используют пакты против суицида. Человек обязуется не причинять себе вреда и обещает позвонить терапевту или близкому человеку в кризисной ситуации. Это может быть письменная или устная договоренность.
Такие контракты заключают не только пациенты с врачами, но и спасатели, военные, а также члены семей тех, кто переживает острый кризис. Самые эффективные соглашения — письменные, с четким указанием контактов лечащего врача, горячей линии поддержки или доверенных лиц.